Hoja de inscripción

BOLETIN DE INSCRIPCIÓN EN "ACCU-CÓRDOBA"


D./Dña. .............................................................

Fecha de nacimiento. .........................................

Domicilio. ..........................................................

Código Postal. ........................

Localidad. ..............................

Teléfonos de contacto. ........................................


Cuota mensual: 10 Euros


En.................., a........ de ................ de 20...


Nota: Para inscribirse, enviar estos datos a nuestro correo : accucordoba@gmail.com

Bienvenidos

La Dirección de la asociación os da la bienvenida a todas las personas interesadas en nuestro colectivo, Médicos, Instituciones Enfermos, Familiares, Amigos, así como a toda persona que contribuya a la difusión de la asociación como grupo de autoayuda